郝健晨医生的科普号

各位近视的朋友们，请注意，如果您的近视度数大于了600度，那就算是高度近视了！此时，建议您每年都要散瞳查眼底！ 散瞳！散瞳！散瞳！重要的事情说三遍！ 为什么要散瞳呢？ 就是为了更好地发现周边部的视网膜是否有问题，预防视网膜脱离的发生。 高度近视的朋友们容易出现视网膜的裂孔或变性，进而发生视网膜脱离，有可能导致失明的严重眼病。而刚刚提到的视网膜裂孔或变性，绝大多数情况下发生于视网膜“靠边儿”的位置上面，即图中红色的区域内，如果不散瞳的话，只能看到蓝色区域内的中央视网膜，而看不到周边的情况，容易发现不到问题，那就难以提前处理、预防视网膜脱离的发生了。 所以啊，高度近视的朋友们，请您每年散瞳查眼底，有问题及时进行眼底激光等处理，预防视网膜脱离的发生，免受失明之苦！

立秋了，2021年的秋天来了，除了贴秋膘以外，很多朋友眼痒也伴随之而至，眼红眼痒得受不了，恨不得把眼球“扣出来”放到水里洗洗再塞回去！ 除了眼睛痒以外，还有很多朋友会流鼻涕、打喷嚏，鼻塞不通气，都是过敏的表现！ 那眼睛如此之痒，会是什么原因呢？ 大部分朋友都是同一个原因: 过敏性结膜炎！ 那过敏了怎么办呢？ 很多人会想当找到过敏原，然后远离过敏原就可以，这确实是最理想的方法，但是现实情况是很难找到过敏原，因为导致过敏性结膜炎的过敏原不一定是单一的过敏原。但是在日常生活中我们还是能做到减少接触过敏原，比如:注意个人卫生尤其是眼部卫生，调整生活工作中用眼习惯，能接触到眼睛的洗漱用品、床上用品要做到定时清洗及更换，用低毒的杀虫剂或者物理方法去除房间内的虫螨，居住空间内尽量避免养花草，外出佩戴口罩及眼镜，戴隐形眼镜的朋友还要佩戴品种较好的角膜接触镜，以及更换优质护理液，女士还要注意减少化妆品的使用。 当然以上只是一些预防措施，有了眼痒等过敏性结膜炎的症状还是要到医院接受治疗。 最主要的治疗就是使用抗过敏的眼药水，包括两大类: 抗组胺和肥大细胞稳定剂。当然，您不需要记住这么专业的名词，您只需要明白，我们要通过不同的眼药水来打断过敏的“两条腿”！从而达到抗过敏的目的！ 其次，是使用人工泪液来缓解症状，比如不含有防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，稀释眼睛表面致痒的物质，润滑眼睛表面，达到缓解眼痒症状的效果！ 此外，提醒各位朋友，眼痒的时候千万不要使劲揉眼睛，会有两个问题: 使劲揉眼睛，会加重致痒因子的分泌，结果就是“越揉越痒”；如果手不干净去反复揉眼睛，还可能导致细菌感染，过敏没治好，还加上了细菌性结膜炎，雪上加霜啊！ 所以啊，眼痒的厉害时候，用干净的冰凉的东西去冷敷，或者使用前面提到的人工泪液比如不含防腐剂的海露，才是正途！ 祝愿朋友们在这个秋天顺利渡过过敏季，用清澈的双眼去欣赏秋高气爽的美丽风景吧！

眼睛好痒！什么药都不管用！ 反反复复长针眼！这个眼皮长完另外一个长，烦死了！ 不知道您是否有上述困扰，很多几岁甚至几个月大的小朋友同样也存在上面的问题，那有可能是什么原因呢？ 可能的原因其实有很多，但是，最近被我们认识的越来越多的一个原因竟然是，眼睛边边上面长了螨虫！ 这就是近年来越来越被眼科医生意识到的一个疾病，螨虫睑缘炎！也就是睫毛根部（学名叫做睑缘），眼睛边边上面有螨虫感染了！ 那如何才能知道到底是不是这种疾病呢？ 其实很简单，我们经常会建议患者朋友们拔几根睫毛，在显微镜下看看有没有螨虫，就可以查出毛囊蠕形螨；如果是位于深层的皮脂腺蠕形螨，我们可以通过共聚焦显微镜来检查。 图中三根粗大的是睫毛，剩下的那些就都是小螨虫啦！ 如果真的有了螨虫，我们该做些什么呢？ 首先，就是要坚持进行驱螨治疗，最主要的成分就是茶树油。高浓度的茶树油往往眼部刺激感极强，并不能在眼周使用。我们一般推荐患者使用5%茶树油做驱螨治疗，比如一些成品的睑缘清洁湿巾（含茶树油成分），就可以达到效果，但是务必记得，要坚持！坚持！坚持！螨虫是很不容易驱除干净的，所以至少要坚持三个月以上才能达到初步效果！对于顽固的螨虫，还可以打微脉冲激光，用激光来驱除螨虫！ 其次，就是针对螨虫感染引起的并发症的治疗。比如干眼症，可以使用不含有防腐剂的人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液来进行治疗 如果长了针眼，还需要抗细菌眼药水以及物理治疗。 当然还有一些生活中的小贴士，对于明确感染螨虫的患者，贴身的衣物及床上用品建议58℃水3分钟以上浸泡哦~ 所以朋友们，如果您有治不好的眼痒，或者反反复复长针眼（即麦粒肿），一定要警惕“眼睛边边的虫子”啊！

郝大夫，我是不是长黄斑了？太可怕了吧…… 我的门诊经常会听到这个问题，相信这也是很多朋友心中的疑惑，那么答案是什么呢？ 健康的人，都会长黄斑！ 别不信，图中剪头指出的，就是郝大夫自己两只眼的黄斑。 想要明白黄斑是什么，就不得不提到一个词: 视网膜！上面图中的照片，就是郝大夫自己视网膜的全貌。 视网膜是眼球里面，贴在眼球后壁上面的一层薄薄的神经组织，功能强大，没有它，咱们可就什么都看不到了！ 而黄斑是什么呢？它就是视网膜靠中央的一个小区域（上图中剪头指出的位置），不过别看它面积小，作用可是一点都不小，我们看东西大部分的视网膜功能，但是靠黄斑来实现的！ 那既然正常人都会长黄斑，也不可怕，那为什么老有人说，因为黄斑失明了呢？ 那是因为啊，黄斑功能太强大了，一旦它得病了，会对视力产生特别特别大的损害！比如，黄斑变性，黄斑水肿，黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔……都会严重地影响视力，甚至导致失明！ 那我们有没有办法来对黄斑进行检查和治疗呢？当然有啦！我们有便捷、无创的方法来对黄斑进行扫描，叫做相干光断层扫描，英文缩写叫OCT。 图中就是郝大夫自己双眼的OCT。 通过这种检查方式，我们可以发现大部分的黄斑疾病，辨别到底是哪种类型，比如湿性老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿，都可以进行眼内打针（抗VEGF治疗），比如黄斑前膜、黄斑裂孔都可以选择玻璃体切除手术治疗，而治疗效果的关键，就是早发现、早治疗！ 所以朋友们，每个人都会长黄斑的！我们需要好好关注它，好好保护它，如果黄斑生病了，早早治疗它！

郝大夫，郝大夫，您看我眼睛上长黄斑了，怎么办啊？会不会瞎了啊？ 这是门诊经常会有朋友问我的问题，这时候我会开个玩笑，扒开郝大夫自己的眼皮，问到: 您看，我也长黄斑了哦！ （图为郝大夫自己的眼睛，这个黄色的东西叫做睑裂斑） 其实啊，眼白上面长得这个东西，不叫黄斑，而是叫做睑裂斑！它对眼睛没有什么危害，更不会影响视力，打个简单的比喻，就是白眼球上面长了个“痦子”而已！ 那有些朋友，尤其是女性朋友们都爱美，会说这个东西好难看啊，能不能想想办法去掉它啊？ 当然是可以的，为了达到美观的目的，是可以手术切除掉的！ 不过总体来说，睑裂斑是个非常良性的情况，没有进一步的危害，完全可以不去处理，也不用太担心；至于爱美的朋友们，是可以考虑手术切除的，毕竟，爱美之心，人皆有之嘛！

阳光明媚的一天清晨，一位年轻的小伙子在家人的搀扶下走进了我的诊室，告诉我他现在什么都看不见了，经过初步的眼底检查后，我告诉他你有糖尿病，先去看内分泌科，调好血糖以后再来眼科做手术。听后小伙子愤然拍桌而去，还撂下一句话: 你算是什么大夫，我这么年轻怎么可能得糖尿病呢！ 一周后小伙子依然在家人的搀扶下回到我的诊室，特别不好意思地说: 大夫，不好意思啊，上周态度不好了，我真的是糖尿病，现在不光眼睛看不见，肾也不太好了…… 这种悲伤的故事在我的门诊时不常就会出现，而且越来越多，很多患者都会说一句话: 我这糖尿病，走眼了…… 上述悲剧的原因，就是全世界工作年龄段的首位致盲病因——糖尿病视网膜病变！ 请朋友们注意了，糖尿病视网膜病变导致失明，主要人群是中青年，也就是工作年龄段，家庭中顶梁柱的年龄段。 试想一下，三四十岁的年华，却因糖尿病失去了光明，那么也就失去了大部分工作能力，对个人、对家庭的打击该有多么巨大！ 但是最令人痛心的是，糖尿病引起的失明，是完全可以预防和避免的！ 每年规律的体检，可以及时地发现糖尿病！诊断糖尿病后规律地每年查一次眼底，可以尽早地发现视网膜是否出现了糖尿病引起的病变，如果发现了视网膜病变怎么办呢？其实很简单！ 轻度: 好好控制血糖，不需要眼科治疗； 中度: 打激光，可以有效地预防糖尿病视网膜病变病情进展到重度，避免失眠的悲剧发生； 重度: 就要做手术了，但是即使手术再成功，视力都很难恢复得很好，所以千万不要发展到重度啊！ 所以，朋友们，请务必记住，规律体检，得了糖尿病以后定期眼底检查，不要再让糖尿病走眼了！ 写在最后: 要控制好血糖！ 要控制好血糖！ 要控制好血糖！